O que é a tabela de preços de curativos do Coren
A tabela de preços de curativos do Coren é um documento publicado pelos conselhos regionais de enfermagem que lista os procedimentos de enfermagem — incluindo curativos — com seus respectivos códigos e valores de referência para cobrança. Ela serve como base para que o enfermeiro emita notas fiscais de serviços prestados, seja em consultórios, em domicílio, ou em convênios que aceitam tabelas particulares. O problema é que não existe uma única tabela válida em todo o Brasil. Cada Coren estadual pode editar a sua própria versão, com valores diferentes, categorias distintas e, em alguns casos, tabelas que simplesmente não foram atualizadas há anos. A tabela federal de 2005, que muitos ainda citam, foi suspensa judicialmente em 2015 e nunca foi substituída por uma norma nacional efetiva. Ou seja, ao procurar a tabela de preços de curativos do coren, você precisa saber exatamente qual conselho regional vale para o seu estado e se a versão que encontrou está vigente.
Baixando a tabela de preços de curativos do coren correta
O caminho direto é acessar o site do Coren do seu estado. A maioria deles mantém a tabela em formato PDF na seção de normas ou publicações. Procure por "tabela de procedimentos e preços", "tabela de honorários" ou "resolução de cobrança". No Coren-SP, por exemplo, a tabela mais citada é a Resolução CDEN n° 230/2013, atualizada por resoluções posteriores. No Coren-RJ, há uma tabela própria com categorias separadas por tipo de profissional. No Coren-MG, a tabela foi atualizada em 2022 com valores revisados. Pegue o PDF, verifique a data da resolução que o originou e o número da resolução. Se a resolução estiver vencida, revogada ou se houver uma versão mais recente listada no mesmo site, baixe a mais nova. Anotar esses números agora evita dor de cabeça depois.
Como usar na prática
Na prática, o enfermeiro abre a tabela, identifica o procedimento desejado pelo código e aplica o valor correspondente. Para curativos, os códigos normalmente estão agrupados sob categorias como "procedimentos assistenciais" ou "procedimentos técnico-operacionais". Um curativo simples costuma ter um código, um curativo complicado outro, e curativo com lavagem por jato um terceiro. Os valores variam muito entre estados — um mesmo procedimento pode custar R$ 35 em um estado e R$ 82 em outro, só para dar um exemplo. O enfermeiro autônomo incorpora esse valor à nota fiscal, describe o procedimento pelo código e legenda da tabela, e emite a NF para o paciente ou para a operadora de saúde. Se o convênio tiver tabela própria, a tabela do Coren serve apenas como referência de piso, não como valor obrigatório.
O problema que ninguém conta
Aqui vai algo que você não lê em nenhum manual: a tabela de preços de curativos do coren é frequentemente utilizada de forma inadequada em cobranças junto a convênios e planos de saúde. Muitas operadoras reconhecem apenas os procedimentos que constam da TUS (Tabela Única de Saúde) ou do SIH/SIA do SUS. Se você emitir uma NF com base na tabela do Coren para um paciente segurador, é praticamente certo que o reembolso será recusado ou drasticamente reduzido. A tabela do Coren tem validade principalmente para pacientes particulares e para fins de referência de honorários em processos trabalhistas ou cíveis. Outra armadilha comum são os códigos de curativo que existem na tabela do Coren mas não possuem equivalência no CID ou na Tabela de Procedimentos do SUS. Isso gera transtorno na hora de justificar a cobrança clinicamente. Na minha experiência, o mais seguro é sempre cruzar o código da tabela do Coren com a tabela doANS correspondente antes de emitir qualquer NF para um paciente com plano de saúde.
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Tive um caso específico em que um enfermeiro emitiu NF usando o código de curativo avançado da tabela do Coren-RS para um procedimento que, na realidade, se enquadrava como curativo simples. O paciente particular pagou sem questionar na hora, mas quando foi fazer o reembolso pelo seguro saúde, a operadora negou alegando que o código não correspondia ao procedimento executado. A solução foi reemitir a NF com o código correto e reencaminhar a documentação, o que levou cerca de três semanas de ajuste. Aprendi a sempre verificar duas vezes o enquadramento antes de emitir.
Pequenos detalhes que fazem diferença
A tabela não lista materiais descartáveis usados no curativo — algodão, gaze, esparadrapo, luvas — como itens separados. Eles estão embutidos no valor do procedimento. Se você está montando uma tabela de custos internos para o seu consultório, precisa calcular separadamente o custo dos materiais. Um curativo simples pode ter um valor de tabela de R$ 45, mas os materiais podem custar R$ 8 a R$ 15 dependendo da complexidade. Não confunda o preço de tabela com lucro líquido. Também é importante notar que a tabela do Coren diferencia curativo por nível de complexidade. Curativo simples, curativo complicado e curativo com uso de tecnologia diferencial têm códigos e valores distintos. Aplicar o código errado é um erro frequente e pode ser interpretado como superfaturamento se inspecionado.
Quando a tabela não resolve
Se o seu objetivo é cobrar de operadoras de saúde, a tabela do Coren sozinha não é suficiente. Você precisará mapear cada procedimento para as tabelas da TUS, do Rol da ANS ou do SIH, conforme o tipo de atendimento. Se o seu objetivo é atendimento particular, a tabela do Coren funciona como referência aceitável, mas o valor final pode ser negociado livremente entre você e o paciente. Nenhum preço da tabela do Coren é obrigatório para relações entre particulares. Para atendimentos hospitalares sob regime de contratação pública, a tabela do Coren também não se aplica diretamente. O pagamento segue as tabelas do SUS ou os contratos específicos da instituição.
Resumo prático
Identifique o Coren do seu estado. Baixe a versão mais recente da tabela de procedimentos e preços. Verifique a resolução que a instituiu e a data de vigência. Cruze os códigos de curativo com a TUS ou o rol da ANS se for cobrar de convênio. Use a tabela apenas como referência para pacientes particulares. Calcule separadamente o custo dos materiais. E nunca emita NF sem confirmar que o código escolhido corresponde exatamente ao procedimento realizado.
