Sistema Reprodutor Masculino Doenças

O que você precisa saber sobre doenças do sistema reprodutor masculino

O sistema reprodutor masculino é sensível e sofre de uma série de condições que vão desde infecções bacterianas simples até problemas estruturais que precisam de cirurgia. A maioria dos homens ignora sintomas até que a coisa fique séria. Eu vi isso repetidas vezes. Um camarada chegou na clínica com dor testicular que ele tolerava há três meses achando que era cãimbra. Era orquiepididimite avançada. Tratável, sim, mas só porque ele não tinha esperado mais seis meses.

Sistema reprodutor masculino doenças: visão prática

Vou listar as condições mais comuns, os sinais que não devem ser ignorados e o que fazer de fato quando eles aparecem. Nada de motivacional. Informação útil, ponto. Orquiepididimite — inflamação do epidídimo e/ou testículo. Geralmente causada por bactérias, seja por E. coli em homens mais velhos ou por clamídia/gonorreia em homens sexualmente ativos mais jovens. Dor crescente, inchaço, febre baixa. O tratamento é antibiótico direcionado ao patógeno, mas o diagnóstico precoce evita abscessos e danos permanentes ao epidídimo. Se a dor for súbita e extrema, desconfie de torção testicular antes de qualquer coisa. Torção é emergência cirúrgica com janela de seis horas para salvar o testículo. Não brinque com isso.

Varicocele — dilatação das veias do cordão espermático. É a causa mais comum de infertilidade masculina identificável, presente em cerca de 15% dos homens adultos e 40% dos homens inférteis. A maioria não sente nada. Alguns sentem aquele peso incômodo no escroto depois de ficar muito tempo em pé. O exame físico com manobra de Valsalva é suficiente na maioria dos casos. Ultrassom Doppler confirma. Se houver dor persistente ou alterações na espermiograma, a correção cirúrgica (varicelocelectomia subinguinal) tem taxa de sucesso de 80 a 90% para melhora dos parâmetros seminais. Torção testicular — já falei, mas reforçar não doeu. Dor súbita, náusea, testículo elevado e com ângulo anormal. O teste de Prehn (alívio da dor com elevação do testículo) é pouco confiável e não deve atrasar a investigação cirúrgica. Ecografia com Doppler pode ajudar, mas se a suspeita clínica for alta, vai direto para o cirurgia. Tempo é tecido.

Hidrocele — acúmulo de líquido na túnica vaginal. Geralmente indolor, visível como inchaço escrotal. Em recém-nascidos, muitos resolvem sozinhos até o primeiro ano. Em adultos, se persistir ou causar desconforto, drenagem cirúrgica com ressecção da túnica é o padrão. Puncture é temporário e a recurrence é alta, então não recomendo como solução definitiva. Himatocele — sangue na cavidade tunical. Pode ser pós-traumático ou espontâneo em usuários de anticoagulantes. Exame de urgência, ultrassom para confirmar. Se traumático e volumoso, drenagem cirúrgica.

Cisto espermático — cisto no epidídimo preenchido por espermatozoides. Benigno, muitas vezes descoberto incidentalmente. Só remove se doloroso ou se houver dúvida diagnóstica com outras massas. Tumor testicular — o câncer mais comum em homens entre 15 e 35 anos. Geralmente apresenta como nódulo firme e indolor no testículo. Supérfcie irregular, peso aumentado no testículo afetado. O exame autourologico mensal é simples e salvador. Beta-HCG e AFP como marcadores tumorais. Orquiectomia inguinal é o procedimento diagnóstico e terapêutico inicial. Não faça biópsia percutânea — risco de sementeira. A maioria dos tumores seminomos é altamente curável, mesmo em estágios avançados, com taxas de sobrevida acima de 95% para seminoma clássico.

Doença inflamatória pélvica relacionada a DSTs — em homens, a sequência é uretrite epididimite possibilidade de infertilidade por obstrução. Clamídia é a vilã silenciosa. Muitos homens assintomáticos ou com corrimento leve que ignoram. Triagem em homens sexualmente ativos com múltiplos parceiros é recomendada. Tratamento com doxiciclina 100mg cada 12h por 7 dias para clamídia, ceftriaxona 500mg intramuscular mais doxiciclina para gonorreia. Prostatite — inflamação da próstata. Bacteriana aguda: febre, dor perineal, disúria, próstata extremamente dolorosa ao toque retal. Ciprofloxacino ou levofloxacino por 4 a 6 semanas. Bacteriana crônica: sintomas recorrentes, culturas de urine pós-massage prostática ajudam no diagnóstico. Não bacteriana/síndrome dolorosa pélvica crônica: o diagnóstico é de exclusão, e o manejo é multidisciplinar. Alfa-bloqueadores, anti-inflamatórios, fisioterapia do assoalho pélvico. Antibiótico não ajuda nesse último caso e só causa resistência.

Hipospádia e epispádia — malformações congênitas do tubo uretral. Hipospádia é mais comum, meato uretral posicionado na face ventral do pênis. Correção cirúrgica na infância, geralmente entre 6 e 18 meses. Resultados funcionais e estéticos bons quando feitos por cirurgiões experientes em cirurgia peniana pediátrica. Doença de Peyronie — fibrose plaque-formante no tecido cavernoso. Curvatura peniana, dor durante ereção, eventualmente disfunção erétil. Fase aguda pode durar de 6 a 18 meses. Na fase crônica, se a curvatura impedir relações sexuais, correção cirúrgica com protótese peniana ou técnicas de plicatura. Injeções de colagenase Clostridium histolyticum aprovadas nos EUA para curvatura moderada a severa. Resultados variados, efeito colateral comum é hematomas penianos.

O que não fazer

Não tome antibiótico por conta própria achando que é infecção. Não aplique calor excessivo nos testículos rotineiramente — o calor crônico realmente piora a espermatogênese. Não ignore nódulos testiculares porque "talvez seja nada". Não confie em autoexame de próstata feito por aplicativos — toque retal feito por profissional treinado é o padrão, ponto final. Evite automedicação comFitoterápicos milagrosos para "limpar" o sistema reprodutor. Não existe detox disso. O corpo lida com isso. Um detalhe que pouca gente leva a sério: a febre alta pode suprimir a espermatogênese por até três meses. Uma epidemia de gripe com febre de 39 graus pode resultar em oligospermia temporária detectável no spermograma quatro semanas depois. Não é permanente na maioria dos casos, mas é real e costuma alarmar homens que estão tentando engravidar e não entendem o que aconteceu.

Outra coisa contra-intuitiva: usar cueca justa não causa infertilidade em homens saudáveis, mas aumenta a temperatura escrotal em cerca de 0,6 a 1 grau Celsius. O efeito é pequeno e reversível, mas para homens já com parameter seminais borderline, a recomendação de trocar para cueca mais solta faz sentido prático. Para homens com spermograma normal, não muda nada clinicamente.

Quando procurar atendimento

Dor testicular súbita — emergencial. Nódulo testicular — urologia em até uma semana. Febre com dor escrotal — atendimento urgente. Corrimento uretral — teste de DST e tratamento imediato. Dificuldade urinária com retenção — emergencial. Curvatura peniana que evolui — avaliação urológica. Infertilidade após um ano de tentativas — trabalho seminal completo. Não espere. A maioria dessas condições responde muito melhor no início do que no final. O sistema reprodutor masculino doenças costuma ser negligenciado por vergonha ou desinformação. A informação correta e a ação rápida resolvem a maior parte dos problemas. O resto precisa de acompanhamento especializado. Isso é tudo que precisa saber pra não errar.