A sequêncaia de queda dos dentes de leite
A maioria dos pais percebe pelo acaso. Uma peça solta na fralda, um fio de cabelo preso no bico, ou simplesmente a criança falando que algo está movendo. O dente que cai primeiro costuma ser um dos inferiores da frente. Os dois incisivos centrais inferiores são praticamente um padrão, não uma regra absoluta, mas aparece assim na grande maioria das vezes.
Qual dente de leite cai primeiro e por quê
O padrão mais comum é o incisivo central inferior. Cai por volta dos 6 anos, mas a margem de erro é larga. Pode ser 5 anos e meio, pode ser 7. O mecanismo biológico é simples: a raiz do dente decíduo começa a ser reabsorvida pelo permanente que cresce por baixo, e quando restam poucos fios de conexão, o dente solta. Os de baixo entram na linha primeiro porque o desenvolvimento da mandíbula tende a adiantar esse processo em relação à maxila. Não tenho datiogramas memorizados de cabeça, mas o sequenceamento geral que se vê na clínica é o seguinte. Primeiro os centrais inferiores. Depois os centrais superiores. Em seguida os laterais inferiores, depois os laterais superiores. Os primeiros molares decíduos saem por volta dos 9 a 11 anos, seguidos pelos caninos decíduos por volta dos 9 a 12 anos. Os segundos molares decíduos, os últimos a irem embora, costumam cair entre 10 e 12 anos.
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Isso é uma média. Cada criança tem seu próprio relógio. Já vi casos de meninas perdendo os primeiros dentes aos 4 anos e meio e meninos mantendo tudo fechado até os 7, sem que nenhum dos dois tivesse problema. O que realmente importa é o acompanhamento com um dentista, não a tabela. Um detalhe que poucos mencionam e que causa confusão é a chamada fase feia. Entre 6 e 8 anos, enquanto os permanentes vão emergindo e os decíduos ainda estão no final do ciclo, o sorriso fica desalinhado. Espaços abertos, dentes Tortos, protusão anterior. Os pais entram em pânico achando que o dentista errou ou que a criança vai precisar de aparelho já. Na maior parte dos casos isso é normal. O espaço que aparece entre os incisivos inferiores e superiores é o espaço fadional, necessário para a erupção dos caninos permanentes que são mais largos. Remover esse espaço precocemente com distalizadores ou chapas é, na minha experiência, uma das causas mais comuns de tratamento ortodôntico desnecessário na infância.
Outro ponto que as pessoas não esperam: a ordem não é sempre simétrica. Meu primeiro caso difícil foi de um menino de 6 anos e 8 meses que já tinha perdido os dois centrais inferiores há um ano, mas o esquerdo superior ainda estava firme enquanto o direito já estava quase fora. Quando fiz a radiografia, percebi que o permanente do lado esquerdo superior estava com a coroa voltada para a lingual e empurrando o decíduo com força desigual. O dente direito soltou naturalmente. O esquerdo ficou preso porque o permanente estava num ângulo desfavorável. A solução foi uma pequena guia de desoclusão e liberação do decíduo, sem extração cirúrgica. Se eu tivesse esperado o padrão natural, o permanentes teria entrado torto. Isso leva a uma conclusão prática que parece óbvia mas todo mundo esquece: a sequência de queda não determina a sequência de erupção. Às vezes o dente cai e o permanente demora meses para nascer. Às vezes o permanente nasce antes do decíduo cair. Ambos os cenários merecem avaliação, mas o medo é geralmente desnecessário.
Se você quer saber qual dente de leite cai primeiro na sua criança, observe os incisivos centrais inferiores. Mas tenha em conta que a observação caseira serve só para notar o início do processo. O acompanhamento com profissional é o que define se tudo está dentro do esperado.
