Odonto Notas De Corte

Como funciona as notas de corte na prática odontológica

Notas de corte são aquelas tabelas que todo consultório acaba precisando ter, mas que poucas pessoas sabem realmente como construir ou usar sem se perder. Vou explicar direto, sem rodeio, porque no final do dia você só quer saber quanto cobrar e como não sair no prejuízo. A coisa funciona assim: você tem uma lista de procedimentos ou materiais, aplica uma margem por cima do custo real, e pronto. Só que "pronto" é o que todo mundo acha quando começa. A realidade é bem mais chata. Eu já passei vergonha com um cliente que pediu orçamento para uma crown de zircônia e eu tinha colocado o valor baseado num fornecedor que estava com promoção naquele mês. Dois meses depois o preço subiu 40% e eu ainda tinha pacientes esperando aquela coroa pelo valor antigo. Aprendi a anotar a data de cada cotação e a revisar os valores a cada trimestre no mínimo.

Odonto notas de corte: o básico que ninguém conta

A estrutura padrão é simples. Cada item da sua lista precisa ter três campos principais: o custo direto do material ou insumo, o tempo dedicado ao procedimento calculado em horas, e a carga fixa do consultório (aluguel, luz, funcionárias, software odontológico). O erro mais comum é esquecer os custos fixos ou subestimar o tempo. Ninguém faz uma restauração composta do tamanho que acha que faz. O tempo real é sempre maior, principalmente quando conta o tempo de preparo, modelagem e polimento. Eu costumo trabalhar com uma margem de grossing entre 2,5 e 3 vezes o custo dos materiais. Para procedimentos que exigem mais mão de obra do que material, como uma endodontia, o cálculo é diferente: o custo do material é quase irrelevante comparado ao tempo. Aí o multiplicador cai pra algo em torno de 1,8 a 2,2 sobre o custo direto, mas o tempo é o que determina o preço final.

Existe também a questão dos impostos. Se você é MEI com faturamento limitado, ótimo. Se é ME ou EPP no Simples Nacional, a alíquota pode variar de 6% a 15% dependendo do anexo. Eu tenho uma planilha que calcula tudo isso automaticamente, mas antigamente eu fazia na mão e levei um susto quando descobri que estava pagando imposto sobre valor que nem tinha recebido ainda porque alguns pacientes parcelavam e eu lançava o valor total de cara.

Pegadinhas que todo mundo erra

A primeira pegadinha é confundir preço de tabela com preço de mercado. A TUSD da ANS serve de referência, mas ela é baseada em custos médios de operadoras, não no seu custo real. Se você seguir à risca a TUSD pra preços de consulta, provavelmente vai trabalhar lucrando pouco ou até no prejuízo, especialmente em cidades do interior onde o custo operacional é menor mas a TUSD não reflete isso. A segunda pegadinha é mais sutil e ocorreu comigo recentemente. Eu estava calculando o custo de uma colocação de implante e esqueci de incluir o exame de imagem 3D na conta. O paciente pagou o implante pelo valor que eu tinha anunciado, mas na hora de pedir a tomografia o custo saiu do meu bolso porque não estava na nota de corte. A partir daí eu passei a listar todos os exames complementares como itens obrigatórios na planilha, mesmo que alguns pacientes não precisem fazer todos.

Também tem o problema dos fornecedores. Eu tenho três fornecedores de materiais odontológicos e os preços variam absurdamente entre eles dependendo da região e do volume de compra. Um certo dia uma resina composta que eu comprava por R$ 180 passou a custar R$ 240 no meu fornecedor habitual porque tinha terminado o estoque e eu estava numa emergência. Comprei de outro fornecedor por R$ 195. O ponto é: nunca use apenas um fornecedor e nunca atualize seus preços baseados no último orçamento que você fez. Sempre tenha pelo menos dois fornecedores ativos e verifique os preços antes de lançar qualquer custo na planilha.

Montando sua própria tabela passo a passo

Comece listando os dez procedimentos mais frequentes do seu consultório. Não adianta ter uma tabela com duzentos itens se você nunca vai executar metade deles. Faça isso e você já cobre menos da metade do trabalho. Para cada procedimento, anote:

1. Todos os materiais usados, com preço de compra unitário. 2. O tempo médio que você gasta, cronometrando alguns casos reais. Eu uso um cronômetro simples no celular e anoto o tempo desde a chegada do paciente até a saída, depois subtrajo o tempo de espera do paciente na cadeira enquanto eu preparo os materiais.

3. O custo fixo proporcional. Divide-se o custo mensal do consultório pelo número médio de atendimentos mensais. Se seu consultório custa R$ 8.000 por mês e você atende 120 pacientes, cada atendimento carrega R$ 66,67 de custo fixo. Somar esses três campos dá o seu custo real. A partir daí, aplique o multiplicador adequado. Material-intensive procedures gets multiply by 2,5-3x. Labor-intensive procedures gets multiply by 1,8-2,2x.

Depois de calcular, compare com o que outros colegas da sua região cobram. Se seu preço estiver muito abaixo da média, talvez você esteja esquecendo algum custo. Se estiver muito acima, considere se há itens na sua planilha que não são realmente necessários ou se você está superestimando o tempo.

Manutenção e atualização

Reveja sua tabela de notas de corte pelo menos uma vez por trimestre. Os preços dos materiais mudam frequentemente, e os custos fixos do consultório também. Anualmente, faça uma revisão mais profunda ajustando os multiplicadores com base nos resultados reais do ano anterior. Se você percebeu que está lucrando menos do que o esperado em certo procedimento, aumente o multiplicador ou reduza o tempo estimado (se ele estiver inflado). Tenho uma versão digital na planilha Google Sheets que atualizo conforme gasto real. Quando um material que comprei mudou de preço, eu atualizo direto na planilha e ele já reflita em todos os procedimentos que usam aquele item. Isso evita aquela situação desagradável de ter preços defasados por meses sem perceber.

O importante é ter disciplina. Não adianta montar uma planilha bonita e nunca olhar pra ela de novo. Revisar trimestralmente leva cerca de 30 minutos e pode mudar completamente a rentabilidade do seu consultório.