O que é a morfina e quando ela é usada
A morfina é um opioides sintético derivado do ópio, usado principalmente para dor intensa. Ela age nos receptores deendorfina do cérebro e da medula espinhal, bloqueando a transmissão dos sinais de dor. Não é remédio pra qualquer coisa que doa. Você não vai ganhar receita pra dor de cabeça ou pro joelho que range. No SUS e nos hospitais públicos do Brasil, a morfina é uma das bases do protocolo de analgesia severa. Se o paciente está com câncer em estágio avançado, passou por cirurgia de emergência ou está em estado de choque por trauma, essa é a primeira linha.
morfina para que serve na prática hospitalar
Cada miligrama de morfina pura (sulfato de morfina) equivale aproximadamente a 10 mg de codeína em efeito analgésico, mas a relação não é linear por causa da biodisponibilidade oral versus intravenosa. Via venosa, o efeito começa em 5 a 10 minutos. Via oral, leva de 30 a 60 minutos. A duração varia entre 3 e 5 horas, dependendo da dose e da via. O problema que eu vi acontecer várias vezes em UTI e em pronto-socorro é a dose errada por peso corporal. Tem médico que receita 10 mg de morfina EV para um paciente de 50 kg como se fosse um adulto padrão. Isso causa depressão respiratória em 20 minutos. O antídoto é naloxona, mas você não tem tempo de esperar ela chegar no pharmacy se não estiver de olho no paciente.
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Minha recomendação prática: comece com 0,1 mg/kg EV para adultos sem comprometimento respiratório. Ajuste a cada 15 minutos até atingir o efeito desejado. Em idosos, reduza pela metade. Fígado e rins comprometidos dobram a meia-vida do fármaco — fica 8 horas ou mais no sangue. Há uma confusão comum sobre tolerância. Pacientes que usam morfina crônica para dor oncológica desenvolvem tolerância em 2 a 3 semanas. A dose precisa subir gradualmente. Ninguém fica "viciado" apenas pelo uso racional sob supervisão médica. Vício é outro problema, e acontece quando o medicamento sai do controle clínico.
O efeito colateral mais chatinho é a constipação. Todo mundo que usa morfina por mais de alguns dias fica preso. Laxantes são obrigatórios, não opcionais. Náusea e vômito também são comuns nas primeiras doses — dipirona ou metoclopramida ajudam. Prurido na pele? É histamina, não alergia verdadeira. Antihistamínico resolve. Se o paciente já faz uso de benzodiazepínios (clonazepam, diazepam), o risco de depressão respiratória por morfina aumenta exponencialmente. Essa combinação mata gente. Sempre verifique a medicação de base antes de prescrever.
Para dores crônicas não-oncológicas, a morfina não é a primeira escolha. Tramadol ou oxycodona têm perfil mais favorável. A morfina entra mesmo quando nada mais funciona ou quando a dor é aguda e severa mesmo. Armazenamento: mantenha em local seco, temperatura ambiente, longe da luz direta. A solução injetável dura 2 anos se fechada. Aberta, use em 24 horas no máximo. Descarte qualquer ampola com turbidez ou partículas visíveis.
