O que você realmente precisa saber sobre DSTs no homem
A maioria dos homens que nota algo estranho na genitália simplesmente ignora até doer de verdade. Já vi gente chegar com herpes genital ativa por não ter ido ao médico nos primeiros sinais. O problema é que muitos sintomas aparecem, somem sozinhos e você fica achando que resolveu, quando na realidade a infecção está latente ou avançando silenciosamente. O conhecimento sobre doenças venereas sintomas no homem é importante principalmente porque o atraso no diagnóstico complica o tratamento e aumenta o risco de transmissão para parceiros.
doenças venereas sintomas no homem — guia prático
Vamos direto aos sintomas mais comuns, mas com a ressalva de que nem toda infecção sexualmente transmissível se manifesta da forma óbvia que os manuais descrevem. A sífilis, por exemplo, começa com uma úlcera indolor chamada cancro duro. Você pode ter essa lesão no glande, na corona ou até no interior do prepúcio, e ela some em três semanas sem tratamento. O problema é que a bactéria espalha pelo corpo durante esse período assintomático. Eu já vi um paciente achar que era apenas um arranhão da depilação. Quatro meses depois, apresentava sintomas neurológicos porque o teste de sífilis nunca tinha sido feito. A gonorreia produz corrimento uretral amarelado ou esverdeado e ardor durante a micção. Esse é um sintoma bem característico que dificilmente passa despercebido. O tratamento com azitromicina ou ceftriaxona costuma resolver em uma semana, mas a resistência bacteriana tem crescido. Em clínicas públicas, já observei casos de falha terapêutica que exigiram troca de antibioterapia baseada em cultivo e antibiograma. Se você teve sintomas de gonorreia e o tratamento não funcionou na primeira tentativa, o ideal é pedir exame de sensibilidade antes de insistir no mesmo esquema.
O HPV genital aparece como verrugas em formato de couve-flor no pênis, bolsa escrotal ou perineu. O que a maioria das pessoas não sabe é que existem tipos de HPV de baixo risco que causam verrugas e tipos de alto risco que não apresentam lesões visíveis, mas podem levar a alterações celulares. O exame de HPV-DNA não é rotina masculina, então a detecção depende basicamente do olhar clínico. Eu recomendo acompanhamento com urologista ou dermatologista para qualquer lesão persistente na região genital, mesmo que pareça inofensiva. A herpes genital causa vesículas agrupadas que rupturam e formam úlceras dolorosas. O primeiro surto costuma ser o mais intenso, com febre e ínguas na virilha. Depois disso, o vírus fica dormente nos gânglios sacrais e pode reativar com frequência variável. O ácido ciclonucleotídeo (aciclovir, valaciclovir) reduz a duração dos surtos se iniciado nas primeiras 48 horas, mas não elimina o vírus do organismo. Um detalhe importante: você pode transmitir o vírus mesmo sem lesões visíveis, por um fenômeno chamado excreção viral assintomática. Isso significa que o preservativo reduz, mas não elimina, o risco de transmissão.
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O HIV tem uma fase aguda que pode se manifestar com febre, adenopatias, dor de garganta e rash cutâneo de duas a quatro semanas após a exposição. Muitos confundem com gripe e não fazem a ligação. O teste de quarta geração (antígeno p24 + anticorpos) já detecta a infecção a partir de cerca de 18 dias pós-exposição. Testes rápidos de anticorpos isolados só ficam confiáveis após 30 dias. Se houve exposição de risco recente, o ideal é repetir o teste aos 30 e aos 90 dias para ter certeza absoluta. Há também uma categoria de sintomas que não é exclusiva de DSTs mas merece investigação quando há relação sexual desprotegida. Coceira vaginal no parceiro pode indicar tricomoníase, que no homem frequentemente é assintomática. Você pode carregar o parasita e transmitir sem saber. O exame de PCR de urina ouswab uretral é o método mais sensível para confirmação. O tratamento é com metronidazol e deve ser feito em casal simultaneamente, caso contrário ocorre reinfecção circulante.
Para prevenção, o preservativo continua sendo a medida mais eficaz contra a maioria das DSTs bacterianas e virais, exceto aquelas transmitidas por contato pele a pele como HPV e herpes em áreas não cobertas pelolatex. A vacina contra HPV está disponível no SUS para homens até 26 anos e protege contra os tipos mais agressores. Para HIV, a PrEP (profilaxia pré-exposição) com tenofovir e entricitabina reduz em cerca de 99% o risco de aquisição quando usada corretamente. Existe também a PEP (profilaxia pós-exposição), que deve ser iniciada em até 72 horas após a exposição de risco e dura 28 dias. O maior erro que vejo é a pessoa esperar os sintomas aparecerem para procurar ajuda. Muitas DSTs são silenciosas nos primeiros meses ou anos. Um homem sexualmente ativo que faz teste de HIV, sífilis, hepatite B e C e HIV a cada seis meses está razoavelmente protegido contra surpresas. Se a frequência sexual aumentar ou se houver mudanças de parceiro, o intervalo pode ser reduzido para três meses. A maioria desses exames está disponível gratuitamente no Sistema Único de Saúde através de unidades básicas de saúde ou centros de testagem e aconselhamento.
Se você notou qualquer corrimento, lesão, dor ao urinar ou alteração na pele genital nos últimos meses, não espere sumir sozinho. Consulte um médico. O diagnóstico precoce evita complicações como infertilidade, doenças inflamatórias pélvicas crônicas e aumento do risco de transmissão de HIV. O tratamento das DSTs bacterianas é simples e barato quando feito cedo. O problema é que quanto mais tempo passa, mais complexo fica o manejo e maiores são as consequências para a saúde.
